Инфекция герпеса у новорожденных

Герпесная инфекция у новорожденныхГерпесная инфекция – это тяжелейшее заболевание с поражением детей в перинатальном периоде, вызывающееся вирусом простого герпеса (вирусом герпесной природы, ДНК-вирусом). Исследования доказали, что абсолютного соотношения между локализацией инфекции и типом вируса нет. Особенности вирусов - поражение ЦНС и поддерживание скрытой инфекции в организме.

Врожденная вирусная инфекция приводит к высокой летальности у новорожденных (90% больных в случае отсутствия адекватной терапии!), а также тяжелым психоневрологическим последствиям у 50% малышей, которые выжили. Установлено, что у грудничков, родившихся через инфицированные родовые пути, риск заражения недугом 40-60%, риск смерти или развития серьезнейших неврологических последствий среди инфицированных детей - 50%.

ВПГ - распространенный возбудитель инфекции женских половых органов. В наши дни ношение генитального герпеса отмечается у 46% женщин.

Как происходит инфицирование герпесом

Заражение новорожденного происходит:

  • контиминационно - через восходящий путь (это критический период после разрыва плодовых оболочек, длящийся 4-6 часов) и при прохождении через родовые пути (85% случаев) - интранатально (вагина, инфицированная шейка матки);

  • трансплацентарно - если у матери есть вирусемия. Известно, что вирусемия в период беременности приводит к 30% спонтанных абортов в раннем периоде беременности и к более чем 50% поздних выкидышей; при заражении на 34 неделе бывают преждевременные роды (30% случаев). Па своей тератогенности ВПГ уступает только вирусу краснухи. Из-за него формируется обычное невынашивание.

    Формы проявления инфекции у грудных детей

Клинически болезнь проявляется в виде общей (без лечения летальность составляет 90%) и локализованной формы - с поражением ЦНС (без лечения летальность составляет 50%), слизистых и кожи (без лечения летальность составляет 18 %).

Локализованная форма герпеса (преобладающее поражение ЦНС в виде энцефалита) проявляется на 1-4 неделе жизни синдромом угнетения (вялость, летаргия, ступор), развитием коматозного состояния либо гипервозбудимостью (мозговой вопль, гиперстезия, судороги, тремор), изменениями спинномозговой жидкости. Морфологические изменения при ехоэнцефалографии:

  • клеточная инфильтрация, набухание и отек головного мозга;
  • инфильтрат, снижение мозгового кровотока, некроз участков мозга;
  • кальцификаты в височных и лобной долях, кисты;
  • рубцовые, атрофические изменения, глиоз.

Последствия заболевания у новорожденных

Тяжелые поражения ЦНС предполагают неблагоприятные последствия - дефекты психомоторного развития, ДЦП, эпилепсию, парезы. Часто поражение ЦНС объединяется с поражением кожи (еритематозно-пятнистые, везикулярные высыпания), слизистых рта (афтозный стоматит), глаз (коньюнктивит, катаракта, керато-коньюнктивит, хориоретинит, атрофия зрительного нерва). Если такая инфекция диагностирована, можно применить калькулятор даты родов, чтоб определить доступное для терапии заболевания время.

Общая форма герпеса у новорожденных проявляется на первых неделях жизни септическим процессом с развитием ДВЗ-Синдрома, поражением кожи, нервной системы, слизистых оболочек (глаз, рта), дыхательными расстройствами с дальнейшем развитием пневмонии, интоксикационным синдромом.

Карапузик