Процедура и Осложнения при прерывании беременности

Аборт (от лат. abortus) — искусственное прерывание беременности путём инструментального удаления плода из матки в сроки до 28 недель от зачатия, т.е. до момента, когда возможно рождение жизнеспособного ребёнка.

Аборт представляет собой преднамеренное прерывание беременности по медицинским или социальным показаниям, при сроке до 12 недель по желанию женщины.

{jb_greenbox}Медикаментозный аборт (аборт таблетками) - термин фармацевтический или медикаментозное прерываение беременности обозначает прерывание, вызванное лекарственными средствами, вместо хирургического вмешательства.{/jb_greenbox}

Немного статистики

По данным Всемирной Организации Здравоохранения, ежегодно в мире более 30 миллионов женщин (8-10 % от общего числа беременных) выполняют искусственный аборт.
В настоящее время в мире причинами абортов являются следующие обстоятельства (Henshaw & Morrow, 1990):

  • 40 % по желанию женщины
  • 25 % по жизненным показаниям
  • 23 % по социальным показаниям
  • 12 % по медицинским показаниям.

{jb_info}По оценке Всемирной организации здравоохранения в 1999 году ежедневно в мире делалось 150 000 абортов.{/jb_info}

статисткика по абортамНесмотря на значительное снижение числа абортов в отношении к количеству живорождений, наблюдаемое с середины 1990х годов в странах бывшего СССР, уровень абортов оставался одним из высочайших в мире.

  • В 2001 году в России родились 1 млн. 320 тыс. детей, а абортов было произведено 1 млн. 800 тыс.
  • В 2006 году в России было зарегистрировано 1 млн. 582 тыс. абортов, из них около 10 % были произведены женщинам в возрасте до 19 лет.

 

 Медицинская процедура аборта

В зависимости от срока беременности, её прерывание проводится различными методами:

  • медикаментозная провокация или медикаментозный аборт
  • вакуумная аспирация (2-12 недель) — мини-аборт.
  • медицинский аборт — хирургическое удаление плода ( в просторечии называемая «выскабливанием»; 2-12 недель) 
  • поздние аборты — провокация преждевременных «родов» (свыше 22 недель) — искусственные роды.

Подготовка к прерыванию беременности

Перед абортом проводится необходимое обследование:

  • гинекологический осмотр;
  • общий мазок на флору;
  • анализ на сифилис (RW);
  • анализ на вирусные гепатиты В иС;
  • анализ на ВИЧ;

Согласно приказу МЗ РФ № 484 от14.10.2003 г. Приложение № 2. Необходимые анализы для операции искусственного прерывания беременности до 12 недель: анализ крови на ВИЧ; RW; HBS; бактериоскопическое исследование мазков из уретры, цервикального канала и влагалища (мазки), определение группы крови у первобеременных (для профилактики резуз-сенсебилизации).

Осложнения

Ежегодно в мире из 500 тыс. женщин детородного возраста, погибающих от причин, связанных с беременностью, 15 % случаев составляет смертность в результате осложнений небезопасного аборта. 98 % смертей приходится на развивающиеся страны. Показатель летальности после искусственного аборта составляет 0,9-3,5 на 1000, а в развитых странах — менее 1 на 100000.

Осложнения аборта делятся на три группы

  • Ранние (во время аборта)
    • осложнение после аборта -перфорацияПерфорация матки-повреждение матки хирургическими инструментами, самое частое и опасное интраоперационное осложнение.
    • Разрывы шейки матки. Могут быть двух степеней выраженности — надрывы влагалищной части и разрывы стенки шейки матки. В дальнейшем может привести к развитию истмико-цервикальной недостаточности, эктропиону.
  •  Ранние (сразу после аборта)
    • Гематометра - накопление крови в полости матки вследствие послеоперационного кровотечения на фоне плохого сокращения матки.
    • Неполный аборт. Имеет место при неполном удалении плодного яйца. Клинически проявляется продолжающимся кровотечением, болями схваткообразного характера. Требует повторного выскабливания полости матки.
    • Острая кровопотеря.
  • Поздние (от 1 недели до 1 месяца)
    • К поздним осложнениям абортов следует отнести острые и хронические воспалительные изменения различной степени сепсиса: метроэндометрит, острый аднексит или обострение хронического аднексита, пиосальпинкс, пиометра, параметрит.
  • Отдалённые (позднее 1 месяца)
    • Нарушение меструального цикла.
    • Плацентарный полип.
    • Синдром Ашермана, спайки, синехии в полости матки.
    • Истмикоцервикальная недостаточность, эктопии и эктропион шейки матки.
    • Эндометриоз
    • Нарушение проходимости маточных труб, бесплодие.
    • Изоиммунизация по Rh-фактору Rh отрицательных женщин.

Влияние на здоровье, теория и практика

Влияние искусственного аборта на здоровье женщины и её репродуктивную функцию зависит от срока проведения, методики, срока прерываемой беременности, техники выполнения.

Относительно безопасным признан медикаментозный аборт. Далее следует вакуумная аспирация, а при хирургическом аборте серьёзность операции и, соответственно, вероятность возможных осложнений увеличиваются с увеличением срока беременности. Нередко искусственный аборт становится причиной бесплодия.

Особую опасность представляют криминальные и неквалифицированно производимые аборты, которые нередко приводят к необратимым последствиям для здоровья, именно такие аборты ответственны за большую часть случаев бесплодия и смерти женщин.

{jb_warning}Не занимайтесь самолечением, обратитесь к профессионалам и Вы сможете выйти из любой, даже самой сложной ситуации с минимальными негативными последствиями!{/jb_warning}

Автор: врач гинеколог Университетской Клиники Иванов А.В.