Симптомы, диагностика и лечение эндометриоза

Эндометриоз матки – гинекологическое заболевание, при котором происходит образование узлов, сходных по строению с внутренней слизистой оболочкой матки (эндометрием), располагающихся внутри матки (аденомиоз), а также за ее пределами.


Чаще всего эндометриозом страдают женщины детородного возраста. Нередко диагноз ставится после обследование, которое проводится для выяснения причины бесплодия.

В большинстве случаев причиной бесплодия и является данное заболевание, которое может сочетаться с миомой или воспалительными процессами органов малого таза.


Классификация эндометриоза матки:

  • перитонеальная форма может быть различной по силе пигментации (белого, красно-синего, коричнево-черного), фиброза.
  • кистозная овариальная форма характеризуется образованием эндометриозных кист яичников.
  • ректовагинальная форма подразделяется на глубокую (в матке) и поверхностную (яичниках, маточных трубах, маточных и кишечно-маточных связках).

Существует несколько теорий, объясняющих причину возникновения заболевания.

  • Теория эмбрионального происхождения основывается на том, что узлы формируются из остатков парамезонефральных протоков.
  • Имплантационная теория объясняет возникновение заболевания за счет заноса жизнеспособных частиц эндометрия в различные ткани половой системы, где они приживаются и образуют эндометриоидную гетеротопию (очаг эндометриоза).

Метапластическая теория источником эпителиального компонента считает мезотелий брюшины, который подвергся метаплазии.
Факторы риска развития эндометриоза матки:

  • особенности строения маточных труб
  • нарушения в иммунной системе
  • повышенный уровень эстрогенов
  • наследственная предрасположенность
  • уменьшение числа дней в менструальном цикле
  • нарушение обмена веществ
  • операции на матке (аборт, кесарево сечение и т.д.)
  • возраст 30-45 лет

Симптомы эндометриоза

Симптомы эндометриоза зависят от тяжести болезни и от особенностей женского организма. Заболевание может никак себя не проявлять, и больная узнает о нем только во время профилактического осмотра у врача, но в большинстве случаев наблюдается ряд симптомов, характерных для данной болезни.

Симптомы эндометриоза матки:

  • болевой синдром
  • боль при половом акте
  • нарушение менструальной функции
  • межменструальные кровяные выделения
  • отсутствие беременностей

Основным симптомом эндометриоза матки является сильная боль, усиливающаяся перед месячными и ослабевающая после неё. Боль возможна при дефекации (при поражении прямой кишки) и мочеиспускании (при поражении мочевого пузыря).

Некоторые пациентки испытывают дискомфорт и болевые ощущения при половом акте. Как правило, это встречается у женщин с поражением эндометриозом крестцово-маточных связок, ректовагинальной перегородки, прямокишечно-маточного пространства и влагалища.

Нарушение менструальной функции при эндометриозе проявляется в виде нарушения периодичности менструаций, которые становятся болезненными и обильными и длятся дольше положенного срока.

Возможны межменструальные выделения, которые появляются до и непосредственно после менструации. Около половины женщин с эндометриозом страдают бесплодием.

К бесплодию приводят:

  • нарушение процесса овуляции
  • неполноценность эндометрия
  • образование спаек в малом тазу
  • чрезмерное количество простогландинов
  • изменение местного и общего иммунитета

Для данного заболевания характерно длительное и прогрессирующее течение. Чем раньше больная обратиться к врачу, тем больше шансов восстановить репродуктивную функцию.

Диагностировать данное заболевание и назначать лечение может только врач, самолечение в данном случае недопустимо. Учитывая, что эндометриоз имеет похожие симптомы, как и ряд других гинекологических заболеваний, некоторые женщины принимают лекарства, которые не только не помогают им, но и наносят вред здоровью, способствуя прогрессированию заболевания. Только специалист, после осмотра и проведения соответствующих исследований, может поставить диагноз эндометриоз.

Диагностика эндометриоза

{jb_info}Как правило, диагностика начинается со сбора жалоб, на основе которых врач назначает дальнейшие исследования. {/jb_info} Диагностика эндометриоза матки:  

  • гинекологический осмотр
  • УЗИ диагностика с использованием трансвагинального датчика
  • гистероскопия (с диагностическим выскабливанием)
  • рентгенологическое обследование (гистеросальпингография)
  • кольпоскопия
  • лапароскопия
  • исследование крови на гормональный фон
  • выявление маркера, характерного для эндометриозных клеток

Данные исследования позволяют определить степень распространения эндометриоза, тяжесть заболевания. На основе этих данных назначается соответствующий курс лечения.

Лечение эндометриоза

{jb_warning}Для лечения эндометриоза используются медикаментозные, хирургические методы. Ранняя диагностика позволяет избежать хирургического вмешательства, ограничиваясь медикаментозными методами. {/jb_warning}

Медикаментозное лечение эндометриоза матки заключается в назначении гормональных препаратов, которые пациентка принимает в течение длительного времени.
Они нормализуют работу яичников и предотвращают появление новых очагов. Однако данный метод эффективен только при начальной стадии заболевания, когда еще не появились кисты. Стоит отметить, что при ретроцервикальном эндометриозе гормональная терапия неэффективна. Кроме того, существует ряд противопоказаний для ее применения.

Противопоказания

  • аллергия
  • сахарный диабет
  • заболевания сердечно-сосудистой системы
  • болезни крови
  • заболевания желудочно-кишечного тракта

К хирургическому лечению эндометриоза матки прибегают когда необходимо удалить эндометриоидную кисту яичника или когда консервативное лечение не дало результатов. В настоящее время широкое распространение получил метод, основанный на лапароскопии, который позволяет осуществить операцию через маленький разрез с помощью электрокоагуляции или лазера. Однако после операции необходимо пройти медикаментозный курс и курс физиотерапии для нормализации менструального цикла.

В случае тяжелой формы заболевания и, если женщина не планирует иметь больше детей, матку удаляют полностью.