Симптомы, диагностика и лечение кисты яичника

Киста яичника – доброкачественное образование яичника, относящееся к опухолевидным процессам, представляющее собой полость, наполненную жидким содержимым.

Киста яичника наиболее часто встречается у молодых женщин, при выявлении кисты после 40 лет, необходимо исключать наличие злокачественной опухоли.

Классификация кист:

  • фолликулярная
  • киста желтого тела
  • параовариальная
  • эндометриоидная
  • серозная
  • муцинозная
  • дермоидная и т.д.

Некоторые особенности

  • Фолликулярная киста и киста желтого тела относятся к функциональным образованиям, формирующимся в самом яичнике. Стенки доброкачественных образований формируются из перерастянутой оболочки фолликула или желтого тела при отсутствии овуляции.
    Причина их возникновения – гормональный дисбаланс, связанный, как правило, с недостатком гормона прогестерона. Фолликулярная киста представляет собой однокамерное образование с тонкими эластичными стенками, заполненное прозрачным содержимым. Как правило, такие образования не бывают больших размеров и растут в сторону брюшной полости.
  • Киста желтого тела диагностируется достаточно часто у молодых женщин раннего репродуктивного возраста. Представляет собой опухоль с толстыми стенками, заполненную жидкостью желтого цвета, к ней может примешиваться кровь. Как правило такое образование бывает только с одной стороны. Причина возникновения заключается в том, что после овуляции не происходит заполнение фолликула клетками желтого тела, вместо этого фолликул растягивается и заполняется жидкостью.
    Опасности данные кисты не представляют, за исключением случаев, когда происходит разрыв капсулы кисты на фоне физической нагрузки или после полового акта. Данное состояние называется апоплексией яичника и если продолжается кровотечение из места разрыва, то больным показано оперативное лечение (удаление кисты или прижигание места разрыва).
  • Параовариальная киста формируется из придатка, расположенного над яичником и представляет собой однокамерное образование овальной или круглой формы, заполненное прозрачной жидкостью. Стенки такой кисты прозрачные и тонкие, имеют сеть мелких кровеносных сосудов. Наиболее часто опухоль диагностируется у женщин 20-40 лет. Размер образования может быть самым разнообразным: от маленого до огромного. Как правило, яичник не вовлекается в патологический процесс.
    Функциональная киста яичника (фолликулярная и киста желтого тела) может никак себя не проявлять и быть обнаружена при ультразвуковом исследование или при осмотре гинекологом если она превышает 4 см.

Симптомы

Основными симптомами функциональной кисты яичника могут быть:

  • боль внизу живота
  • нарушение менструального цикла (бывает при фолликулярной кисте) в виде длительных и обильных менструаций и маточных кровотечений

Фолликулярная киста определяется спереди или сбоку от матки, как правило не превышает 10 см. в размерах, при пальпации незначительно болезненная.

Киста желтого тела располагается сбоку от матки, поверхность ее гладкая, консистенция эластическая. Такая киста может возникнуть во время беременности, после аборта она рассасывается самостоятельно.

Параовариальная киста может протекать бессимптомно, женщина может не испытывать никаких болезненных или неприятных ощущений, менструальный цикл не нарушается. Однако, если киста достаточно больших размеров, то появляются следующие симптомы:

  • боль внизу живота
  • частые позывы к мочеиспусканию (сдавление мочевого пузыря)
  • картина “острого живота” (в случае перекрута ножки кисты)

При обнаружение кисты яичника женщине необходимо пройти соответствующее обследование и курс лечения (при функциональных кистах), или удалить образование хирургически. Без соответствующего лечения возможны различные осложнения, требующие немедленного хирургического вмешательства.
Киста яичника. Осложнения:

  • Перекрут ножки кисты приводит к нарушению кровообращения кисты, развитию ее некроза и перитониту (воспалению брюшины). Симптомы данного осложнения: резкая боль внизу живота, тошнота, рвота, высокая температура тела.
  • Нагноение кисты проявляется в виде болей внизу живота и высокой температуры тела.
  • Разрыв капсулы кисты бывает достаточно редко. Основные симптомы: резкие острые боли в животе, шок, внутреннее кровотечение.

Лечение кисты яичника

Лечения кисты яичника назначается только врачом, после проведения ряда необходимых исследований, определения вида образования и причины его возникновения. Лечение кисты яичника может проводиться медикаментозно или хирургически, что зависит от результатов диагностических исследований:

  • влагалищного исследования
  • УЗИ (с использованием влагалищного датчика)
  • лапароскопии
  • анализа крови на Са-125 (маркер рака яичника)

Медикаментозное лечение проводится при фолликулярной кисте и кисте желтого тела. Для лечения таких образований назначаются гормональные контрацептивы, которые способствуют редукции (рассасыванию) опухолей. Если есть необходимость, применяются противовоспалительные препараты.

{jb_info}Женщины наблюдаются в течение 3 менструальных циклов, если за это время киста не редуцировалась, то необходимо хирургическое вмешательство.{/jb_info}

Если функциональные образования поддаются медикаментозному лечению, то все другие виды кист необходимо удалять хирургически. Основным хирургическим методом лечения кисты яичника является лапароскопия, которая позволяет делать органосохраняющие операции. Это возможно благодаря шестикратному увеличению оперируемой области и использованию специальных микроинструментов. Такая технология позволяет провести вылущивание капсулы кисты, причиняя минимальную травму здоровой ткани яичника. Кроме того, во время такой операции, есть возможность внимательно осмотреть органы брюшной полости.

Если киста обнаружена при беременности, удалять ее необходимо после 28 недель, или при любом сроке, если возникли осложнения.

Принимать решение об удалении кисты при беременности должен только высококвалифицированный врач акушер-гинеколог, так как все оперативные вмешательства при беременности повышают риск возникновения выкидыша.
Если женщина планирует беременность и у нее выявлена киста, операцию необходимо выполнить до зачатия. После удаления кисты яичника женщина может забеременеть и родить. Кистома-обычно носит доброкачественный характер и отличается от кисты наличием внутри плотного, тканевого компонента. Опухоль яичника-злокачественное образование, содержащее жидкость, или тканевой компонент 

Признаки злокачественности образований яичников:

  • Двустороннее поражение
  • Наличие при УЗИ сосочковых разрастаний внутри образования
  • Наличие асцита (свободной жидкости в брюшной полости)
  • Высокие цифры Са-125 (маркер рака яичников, который определяется в анализе крови)