Причина эрозии шейки матки | Для подготовленных

Эктопия шейки матки— смещение границ цилиндрического эпителия на влагалищную часть шейки матки, которая в норме покрыта плоским эпителием.

То есть эрозия-это появление на поверхности шейки матки нетипичной для нее ткани.Цилиндрический эпителий покрывает внутреннюю часть шейки матки, так называемый цервикальный канал и при обычном осмотре не виден.
Плоский эпителий покрывает поверхностную часть шейки матки и доступен для обычного осмотра.

{jb_code}СИНОНИМЫ: Ложная эрозия, эрозия, псевдоэрозия,  эндоцервикоз,  железистая эрозия.{/jb_code}Эрозия шейки матки обнаруживается у 38,8% здорового женского населения и у 49% пациенток с другими гинекологическими заболеваниями. Врождённая форма эрозии шейки матки (включая эктропион) выявляется у 11,3% женщин с данной патологией.

Повреждения от эрозии шейки матки. Рисунок 1 Повреждения от эрозии шейки матки. Рисунок 2  Повреждения от эрозии шейки матки. Рисунок 3
Повреждения от эрозии шейки матки


Более 50% заболеваемости эрозией шейки матки наблюдают у нерожавших женщин до 25 лет.

Плоский и Цилиндрический эпителий

1 Плоский эпителий

2, 4 Цилиндрический эпителий

ПРОФИЛАКТИКА

Глобально для предупреждения развития эрозии шейки матки необходимо:

  • профилактика, своевременная и адекватная диагностика;
  • диспансеризация;
  • своевременная коррекция нарушений гормонального и иммунного статуса;
  • пропаганда культуры сексуальных отношений;

КЛАССИФИКАЦИЯ

В современной кольпоскопической номенклатуре, принятой на VII Международном конгрессе в Риме (1990), эктопию относят к пункту I: «нормальные данные кольпоскопического исследования».
Отсутствие эктопии шейки матки в качестве патологии в МКБ-10 (Международная Классификация Болезней) и отнесение её к нормальным данным в кольпоскопической номенклатуре подразумевает неосложнённые формы эктопии шейки матки, являющиеся физиологическим состоянием.То есть различают неосложненную и осложненную формы эрозии шейки матки, первая относится к норме, вторую нужно лечить.

ЭТИОЛОГИЯ (причины эктопии)

У подростков эктопию шейки матки рассматривают как физиологическое состояние, связанное с низким уровнем эстрогенов. Первичное выявление эрозии шейки матки при беременности также в ряде случаев может относиться  физиологическим состояниям, связанным с изменением функции яичников. Приобретённую эктопию шейки матки рассматривают как полиэтиологическое (не имеющее единственной причины) заболевание, обусловленное воздействием ряда факторов.
Выделяют экзогенные (внешние) и эндогенные (внутренние) факторы, способствующие развитию эрозии шейки матки.

Внешние:

  • инфекционные, вирусные
  • раннее начало половой жизни
  • большое количество половых партнеров
  • наличие в анамнезе воспалительных процессов половых органов
  • травмы шейки матки во время родов и абортов
  • применение барьерных методов контрацепции

Внутренние:

  • гормональные нарушения
  • снижение иммунитета
  • наличие хронических экстрагенитальных (общих) и гинекологических заболеваний

Также необходимо учитывать наследственную предрасположенность, возможное влияние контрацептивов, курения.

ПАТОГЕНЕЗ (развитие эрозии шейки матки)

Во внутриутробном периоде процесс смещения цилиндрического эпителия за внутренний зев считают нормальным этапом развития шейки матки. Как правило, при достижении женщиной репродуктивного возраста, граница цилиндрического и многослойного плоского эпителиев при гинекологическом осмотре не видна. Однако эктопия может сохраняться и в раннем репродуктивном возрасте, особенно у женщин с нарушением менструального цикла, на фоне высокого уровня эстрогенов.
Врожденная эктопия шейки матки считается врождённым, транзиторным (временным) физиологическим состоянием, не опасным в плане малигнизации (озлокачествления), не требуют лечения.

Процесс превращения эрозии в рак шейки матки
Процесс превращения эрозии в рак шейки матки (малигнизация) на фоне ВПЧ.
Формирование приобретённой эктопии шейки матки происходит под влиянием эндогенных и экзогенных факторов.


Автор: Савинов П.А.