Чаще всего это происходит до 12 недель  беременности. После гибели эмбриона отслойка плодного яйца может происходить не сразу,  и женщина продолжает себя хорошо чувствовать, если при этом отсутствуют кровянистые выделения, медики называют это состояние «несостоявшийся выкидыш».

Как правило, через какое-то время начинается  отслойка плодного яйца, появляются тянущие боли внизу живота и в пояснице,  развивается маточное кровотечение, которое может быть совсем незначительным.

Как распознать замершую беременность?

Диагноз  ставится на основании ультразвукового исследования по несоответствию размеров  плодного яйца сроку беременности и по отсутствию сердцебиения плода. При  беременности раннего срока до 6 недель не следует торопиться принимать  решение о выскабливании полости матки, особенно при отсутствии кровянистых  выделений из половых путей т.к. не исключены ошибки при выполнении УЗИ.  В этом случае можно выполнить повторное УЗИ через 1 неделю, и сдать анализы на ХГЧ с интервалом в 3 дня.

При этом если плодное яйцо не вырастает и сердцебиение плода по-прежнему отсутствует, и нет существенного прироста цифр ХГЧ, следует принять решение об оперативном лечении. Если уровень ХГЧ значительно повышается, а при УЗИ сердцебиение не определяется, то, скорее всего мы имеем дело с прогрессирующей беременностью раннего срока и для полного спокойствия необходимо через неделю выполнить еще одно УЗИ, и сдать еще раз ХГЧ.

После того, как диагноз замершей беременности подтверждается, необходимо провести срочное выскабливание полости матки или вакуум аспирацию, желательно под контролем гистероскопии.

Откладывать эту процедуру в надежде на самопроизвольный выкидыш нельзя, особенно при наличии кровянистых выделений из половых путей или повышении температуры тела, т.к. в полости матки происходит распад тканей погибшего эмбриона, интоксикация всего организма, нарушение свёртывающей системы крови.

{jb_warning}Следствием этого может быть развитие воспалительных осложнений, возникновение сильного кровотечения, иногда приводящее к удалению матки.{/jb_warning}

Кто виноват?

 Причины, вызывающие гибель эмбриона, многообразны.

• Чаще всего это грубые пороки развития плода, обусловленные хромосомной патологией. В этом случае действует закон естественного отбора, когда сама природа препятствуют рождению больного человека.    Диагноз в этом случае можно поставить на основании генетического исследования тканей плода, так называемое кариотипирование, которое желательно провести после удаления тканей плодного яйца.
• Другой причиной являются острые или обострение хронических инфекций во время беременности. Чаще всего это вирусная инфекция: вирус герпеса, краснуха, ветряная оспа, гепатит В или С, аденовирусная инфекция, протекающая бессимптомно или в форме безобидного ОРВИ.
• В последнее время всё большая роль отводится иммунологическим факторам.  В этом случае плодное яйцо рассматривается как инородное тело, т.к. содержит не менее 50% отцовской генетической информации. Эта информация для материнского организма является чужеродной. В ответ на эту информацию в материнском организме вырабатываются защитные антитела, агрессивно воздействующие на эмбрион.
• Гормональные нарушения также могут быть причиной неразвивающейся беременности. При этом происходит "неправильная" работа яичников, в результате нарушение выработки гормонов, обеспечивающих нормальное развитие беременности. Особенно это касается состояния гиперандрогении, т.е. повышенного уровня мужских половых гормонов. Клинически это состояние до беременности может проявляться в виде удлинения или нарушения менструального цикла, появления избыточного роста волос на лице и теле, увеличением жирности кожи и появления угревой сыпи на ней.
• Из заболеваний матки следует отметить миому матки и эндометриоз. При этих заболеваниях происходит поражение маточной стенки и, как следствие, нарушение процессов прикрепления плодного яйца, нарушение его питания с последующей гибелью.
• Заболевания крови, так называемые тромбоцитопатии, которые вызывают нарушение реологических свойств крови, «сгущение» и как следствие нарушение питания плодного яйца.
• Общие заболевания, которыми может страдать будущая мамамогут повлиять на развитие беременности: сахарный диабет, патология щитовидной железы, тяжелые заболевания печени и почек, а также социально-биологические факторы: ухудшение экологии (радиация, химическое загрязнение воздуха), неблагоприятные условия труда (температурные, шумовые, вибрационные), недостаточное питание, дефицит витаминов.

Что делать при диагнозе замершая беременность?

Каждый случай неразвивающейся беременности требует тщательного обследования и выяснения всех возможных причин. Не спешите, наберитесь терпения и вместе с врачом попытайтесь разобраться в случившемся. Начните обследование с исключения возможных инфекционных факторов. Причём обследование необходимо проводить у обоих партнёров.

Далее нужно пройти гормональное обследование, сдать не только половые гормоны, но и, что особенно важно, гормоны щитовидной железы. Проконсультируйтесь у генетика.
Наличие хромосомных заболеваний можно выявить при помощи цитогенетического исследования тканей погибшего плода.

Вне беременности в некоторых случаях выявить возможную хромосомную патологию плода поможет цитогенетическое исследование крови обоих супругов. В процесс обследования необходимо включить УЗИ, исследование иммунного статуса (определение волчаночного антикоагулянта, антител к кардиолипинам), гимостазиограмму с консультацией врача гематолога.

{jb_info}Не лишним будет напомнить о необходимости полноценного питания, приёма поливитаминных комплексов, содержащих фолиевую кислоту.{/jb_info}

 Чаще всего назначение какой-либо несложной корригирующей терапии достаточно для избежания последующих трагедий.

Следующую беременность стоит планировать не ранее чем через 3 месяца после гистероскопии или после выявления причины и последующей коррекции.

Автор: Никитина О.А.