Что делать если поставлен диагноз замершая беременность?

По сути дела неразвивающаяся или замершая беременность - это гибель эмбриона  на том или ином сроке беременности. 

Чаще всего это происходит до 12 недель  беременности. После гибели эмбриона отслойка плодного яйца может происходить не сразу,  и женщина продолжает себя хорошо чувствовать, если при этом отсутствуют кровянистые выделения, медики называют это состояние «несостоявшийся выкидыш».

Как правило, через какое-то время начинается  отслойка плодного яйца, появляются тянущие боли внизу живота и в пояснице,  развивается маточное кровотечение, которое может быть совсем незначительным.

Как распознать замершую беременность?

распознать нарушения беременности

Диагноз  ставится на основании ультразвукового исследования по несоответствию размеров  плодного яйца сроку беременности и по отсутствию сердцебиения плода. При  беременности раннего срока до 6 недель не следует торопиться принимать  решение о выскабливании полости матки, особенно при отсутствии кровянистых  выделений из половых путей т.к. не исключены ошибки при выполнении УЗИ.  В этом случае можно выполнить повторное УЗИ через 1 неделю, и сдать анализы на ХГЧ с интервалом в 3 дня.

При этом если плодное яйцо не вырастает и сердцебиение плода по-прежнему отсутствует, и нет существенного прироста цифр ХГЧ, следует принять решение об оперативном лечении. Если уровень ХГЧ значительно повышается, а при УЗИ сердцебиение не определяется, то, скорее всего мы имеем дело с прогрессирующей беременностью раннего срока и для полного спокойствия необходимо через неделю выполнить еще одно УЗИ, и сдать еще раз ХГЧ.

После того, как диагноз замершей беременности подтверждается, необходимо провести срочное выскабливание полости матки или вакуум аспирацию, желательно под контролем гистероскопии.

Откладывать эту процедуру в надежде на самопроизвольный выкидыш нельзя, особенно при наличии кровянистых выделений из половых путей или повышении температуры тела, т.к. в полости матки происходит распад тканей погибшего эмбриона, интоксикация всего организма, нарушение свёртывающей системы крови.

{jb_warning}Следствием этого может быть развитие воспалительных осложнений, возникновение сильного кровотечения, иногда приводящее к удалению матки.{/jb_warning}

Кто виноват?

причины замершей беременности

 Причины, вызывающие гибель эмбриона, многообразны.

  • Чаще всего это грубые пороки развития плода, обусловленные хромосомной патологией. В этом случае действует закон естественного отбора, когда сама природа препятствуют рождению больного человека.    Диагноз в этом случае можно поставить на основании генетического исследования тканей плода, так называемое кариотипирование, которое желательно провести после удаления тканей плодного яйца.
  • Другой причиной являются острые или обострение хронических инфекций во время беременности. Чаще всего это вирусная инфекция: вирус герпеса, краснуха, ветряная оспа, гепатит В или С, аденовирусная инфекция, протекающая бессимптомно или в форме безобидного ОРВИ.
  • В последнее время всё большая роль отводится иммунологическим факторам.  В этом случае плодное яйцо рассматривается как инородное тело, т.к. содержит не менее 50% отцовской генетической информации. Эта информация для материнского организма является чужеродной. В ответ на эту информацию в материнском организме вырабатываются защитные антитела, агрессивно воздействующие на эмбрион.
  • Гормональные нарушения также могут быть причиной неразвивающейся беременности. При этом происходит "неправильная" работа яичников, в результате нарушение выработки гормонов, обеспечивающих нормальное развитие беременности. Особенно это касается состояния гиперандрогении, т.е. повышенного уровня мужских половых гормонов. Клинически это состояние до беременности может проявляться в виде удлинения или нарушения менструального цикла, появления избыточного роста волос на лице и теле, увеличением жирности кожи и появления угревой сыпи на ней.
  • Из заболеваний матки следует отметить миому матки и эндометриоз. При этих заболеваниях происходит поражение маточной стенки и, как следствие, нарушение процессов прикрепления плодного яйца, нарушение его питания с последующей гибелью.
  • Заболевания крови, так называемые тромбоцитопатии, которые вызывают нарушение реологических свойств крови, «сгущение» и как следствие нарушение питания плодного яйца.
  • Общие заболевания, которыми может страдать будущая мамамогут повлиять на развитие беременности: сахарный диабет, патология щитовидной железы, тяжелые заболевания печени и почек, а также социально-биологические факторы: ухудшение экологии (радиация, химическое загрязнение воздуха), неблагоприятные условия труда (температурные, шумовые, вибрационные), недостаточное питание, дефицит витаминов.

Что делать при диагнозе замершая беременность?

 

проверка перед беременностьюКаждый случай неразвивающейся беременности требует тщательного обследования и выяснения всех возможных причин. Не спешите, наберитесь терпения и вместе с врачом попытайтесь разобраться в случившемся. Начните обследование с исключения возможных инфекционных факторов. Причём обследование необходимо проводить у обоих партнёров.

Далее нужно пройти гормональное обследование, сдать не только половые гормоны, но и, что особенно важно, гормоны щитовидной железы. Проконсультируйтесь у генетика.
Наличие хромосомных заболеваний можно выявить при помощи цитогенетического исследования тканей погибшего плода.

Вне беременности в некоторых случаях выявить возможную хромосомную патологию плода поможет цитогенетическое исследование крови обоих супругов. В процесс обследования необходимо включить УЗИ, исследование иммунного статуса (определение волчаночного антикоагулянта, антител к кардиолипинам), гимостазиограмму с консультацией врача гематолога.

{jb_info}Не лишним будет напомнить о необходимости полноценного питания, приёма поливитаминных комплексов, содержащих фолиевую кислоту.{/jb_info}

 Чаще всего назначение какой-либо несложной корригирующей терапии достаточно для избежания последующих трагедий.

Следующую беременность стоит планировать не ранее чем через 3 месяца после гистероскопии или после выявления причины и последующей коррекции.

Автор: Никитина О.А.