Гиперплазия эндометрия - это утолщение внутреннего слоя матки, которое может развиваться в любом возрасте. Причиной развития гиперплазии эндометрия матки является гормональный дисбаланс в организме женщины, что проявляется нарушениями менструального цикла.
Гиперплазия — это патологическое состояние ткани, при котором отмечается ее несанкционированное разрастание и нарушение функционирования.
Эндометрий — это гормоночувствительная ткань, состоящая из клеток различного строения.
Хотя эта ткань и гормонозависимая, она обладает реальной автономией, т.е. у нее есть свой ферментный аппарат и иммунная система. Эндометрий способен к саморегуляции, благодаря этим факторам, он также способен к локальной выработке эстрадиола, сульфата эстрона, пролактина, простагландина, андрогенов, факторов роста и др.
По степени выраженности гиперплазию эндометрияклассифицируют как:
- железистая;
- железисто-кистозная;
- атипическая, в которой выделяют диффузную и очаговую форму;
- полипы эндометрия
Причины развития гиперплазии эндометрия:
Слизистая оболочка матки у женщин репродуктивного возраста состоит из двух слоев; базального и функционального.
В течение менструального цикла базальный слой не претерпевает изменений, в отличие от функционального, где под действием гормонов происходят структурные изменения.
Во время нормального менструального цикла в эндометрии под действием гормонов происходят следующие изменения: к 4-5 –му дню 28-дневного менструального цикла, после отторжения слизистой матки (месячные), раневая поверхность в полости матки уже эпителизирована, с этого дня начинается стадийный рост функционального слоя.
Его длительность строго индивидуальна и зависит от возраста и гормонального фона женщины.
Нормальные морфофункциональные изменения в репродуктивной системе клинически выражаются в виде регулярных менструаций.
Причинами развития гиперплазии являются:
- длительная эстрогенная стимуляция эндометрия
- изменение реакции эндометрия на собственные эстрогены
Гиперплазия эндометрия матки различается по наличию или отсутствию атипии клеток. Если обнаружены атипичные (ненормальные) клетки в эндометрии при исследовании, необходимо провести углубленное обследование для исключения злокачественного процесса.
Факторы риска
Факторы риска гиперплазии эндометрия матки совпадают с факторами риска рака эндометрия:
- ожирение
- нарушение менструального цикла
- отсутствие родов в анамнезе
- инсулинонезависимый сахарный диабет
Симптомы гиперплазии эндометрия:
- обильные менструации (меноррагии) превышающие нормальные менструации по длительности белее 7 дней или по количеству теряемой крови более 80 мл.
- ациклические маточные кровотечения (метроррагии), т.е. межменструальные кровотечения.
Диагностика и лечение.
Ультразвуковая диагностика (УЗД) базируется на определении толщины эндометрия.
Еще немаловажным исследованием является аспират из полости матки. Этот метод позволяет скринингом в диагностики рака эндометрия.
Необходим также такой метод как гистероскопия, позволяющий визуализировать эндометрий, удалить полип и провести морфологическую диагностику ткани, удалить патологически измененную ткань слизистой тела матки.
Тактику ведения пациенток с гиперплазией эндометрия матки может определить только квалифицированный специалист.
С клинической точки зрения выбор лечения зависит в первую очередь от наличия или отсутствия клеточной атипии, а также от наличия или отсутствия нарушения в строении самого эндометрия, возраста пациентки и противопоказаний со стороны других органов.
Важно помнить, что гиперплазия эндометрия может стать причиной развития рака, а также бесплодия. Поэтому очень важна своевременная диагностика и адекватное лечение.
Комментарии (0)