Взгляд гинеколога-эндокринолога. Все симптомы климакса можно разделить на 3 основные группы по степени тяжести проявлений, все они являются следствием снижения уровня половых гормонов, эстрогенов.
По данным гормонального обследования в периоде перименопаузы наблюдается повышение содержания в крови ФСГ и ЛГ и одновременно снижение антимюллерова гормона, ингибина В и эстрадиола.
Первые симптомы климакса
К первой группе, так называемых ранних симптомов климакса у женщин, относятся типичные проявления климактерического синдрома, частота которых составляет от 40 до 60%. При этом у 37% женщин он проявляется в пременопаузальном периоде, у 40% совпадает с менопаузой, у 21% через 1,0—1,5 года после наступления менопаузы и у 2% спустя 3—5 лет после менопаузы.
Наиболее ранними и специфическими симптомами являются «приливы» жара. «Приливы» характеризуются неожиданным покраснением кожи головы, шеи и груди, сопровождающимся ощущением сильного жара и потоотделением. Они могут продолжаться от нескольких секунд до нескольких минут и возникают чаще в ночное время или во время стрессовой ситуации.
{jb_info}Начало прилива совпадает, по-видимому, с началом выброса ЛГ и характеризуется повышением уровня ЛГ, АКТГ и ТТГ. Уровни ФСГ и пролактина во время прилива не меняются. Данные проявления у большинства женщин продолжаются 1—2 года, но могут длиться и 10 лет.{/jb_info}
Другими менее распространенными симптомами являются потливость, изменение АД, чаще повышение АД (до 60% случаев), головная боль, нарушение сна, озноб.
Вторая группа
Возникают чаще спустя 3—5 лет после наступления менопаузы. На фоне снижения уровня эстрогенов снижается синтез гликогена в клетках слизистой оболочки влагалища и соответственно уменьшается число лактобацилл, рН среды повышается до 5,5—7,0. На этом фоне нередко присоединяется условно-патогенная флора, особенно активизируется рост кишечных бактерий, стрептококков и стафилококков. Развиваются стойкий атрофический кольпит, зуд вульвовагинальной области. Частота урогенитальных расстройств составляет 30-40%.
Атрофические изменения в уретре предрасполагают к частым рецидивам бактериальной инфекции, что может привести к фиброзу и развитию «уретрального синдрома», характеризующегося частым, болезненным и непроизвольным мочеиспусканием.
Симптомы третьей группы
Поздние обменные нарушения.
Первичный остеопороз — системное заболевание скелета, или синдром ускоренной потери массы костной ткани, характеризующейся последующим повышением хрупкости и склонностью к перелому костей.
Изменения происходят в корковом слое губчатых костей осевого скелета: уменьшается плотность и снижается масса костной ткани. Повышенная скорость резорбции кости сохраняется в течение 3—7 лет после менопаузы, чаще всего наблюдаются поражение позвонков и переломы нижней трети костей предплечья.
Автор: врач гинеколог-эндокринолог Университетской Клиники, Васина Т.К.