Современная классификация

Полипы, можно классифицировать  на образования которые возникают из базального слоя эндометрия и могут иметь сходство с железистой или железисто-кистозной гиперплазией с наличием аденоматоза или без него. Но целесообразнее классифицировать их на железистые, фиброзные, железисто-фиброзные с очаговым аденоматозом и аденоматозные.

Кроме того, некоторые авторы выделяют отдельные формы – малигнизированные (озлокачествленные) и ангиоматозные полипы.
Вопрос об озлокачествлении полипов обсуждается уже очень давно, и, по мнению многих специалистов, обычные полипы эндометрия не следует рассматривать как предрак слизистого тела матки в связи с отсутствием морфологических критериев рака.

Образование полипов эндометрия

Факторы влияющие на образование полипов эндометрия подразделяются на:

• приобретенные,
• наследственные,
• факторы, оказывающие общее повреждающее действие на организм женщины (стресс, курение, сопутствующие заболевания, нейроэндокринные нарушения),
• локальные факторы – нарушение защитных барьеров половых органов, нарушение целостности эпителиальных покровов органа и т.д.

В анамнезе больных с полипами эндометрия нередки указания на длительное применение гормональных препаратов без должных на то оснований.
Развитию полипа могут способствовать ранее перенесенные внутриматочные манипуляции или оперативные вмешательства в органах малого таза, а также связанные с ними осложнения, чаще воспалительного характера

Немаловажным является тот факт, что у части женщин с вторичным бесплодием при обследовании так же выявляют полип эндометрия.

Симптомы присутствия в полости матки полипов эндометрия

Основными симптомами пациентов с обнаруженными при обследованиях полипами эндометрия, являются:

• маточные кровотечения (обильные длительные менструации);
• болевые ощущения различной локализации и степени выраженности, чаще внизу живота;
• нарушение репродуктивной функции.

Полип эндометрия нередко сочетается с  миомой матки, аденомиозом.

Диагностика и лечение эндометрия

Диагноз «полип эндометрия» основывается на данных анамнеза, кольпоскопического и УЗ исследования.
В качестве лечебно-диагностических манипуляций используется гистероскопическое исследование и выскабливание полости матки.  Во время исследования проводится удаление полипа под визуальным контролем (гистероскопия). После чего удаленная ткань подвергается обязательному гистологическому исследованию.

Лечение необходимо проводить строго индивидуально с учетом возраста пациентки и вероятности дальнейшего планирования беременности. При рецидивах полипов показано прицельное локальное крио-воздействие.

При первичном выявлении полипов, развивающихся на фоне дисфункции яичников, показано назначение гормональных препаратов с обязательной оценкой гормонального статуса пациентки.
Если полип развился на фоне заболеваний матки (миома, аденома, хронический эндометрит) необходимо предварительно провести лечение основного заболевания.

Помимо медикаментозного лечения используется также метод фотодинамическая терапия.

Прогноз заболевания в значительной мере определяется качеством первоначального обследования и лечения.