Альтернативное лечения псориаза (Psoriasis)

Псориаз (Psoriasis ) – хроническое, незаразное, воспалительное кожное заболевание, связанное с Т-клетками, характеризующееся гиперпролиферацией кератиноцитов эпидермиса и их пониженной дифференциацией, сопутствующим воспалением, пролиферацией  мелких кровеносных сосудов. (1-3)

 Псориаз– одно из наиболее частых заболеваний, распространившееся примерно на 2% общего населения. За год на 100.000 человек регистрируется 60,4 новых случаев P. Частота распространенияПсориазварьируется в разных месторасположениях. В Америке заболевание достигает 4,6%, в Европе – около 1,5%, в Южной Африке, Индии, среди американских чернокожих – 0,7%, в Китае – 0,4%. (1,2,4). Точные причины заболевания неизвестны. На ее развитие влияет генетическое наследство, инфекция, вредные привычки, пища, стресс и множество других факторов.  (1,2,5) Сложность псориаза оценивается не только по площади ее распространения на коже, но и по локализации поражения кожи, в особенности по влиянию заболевания на качество жизни (как в физическом, так и в психологическом смыслах). (2,3,6) Кроме того, заболевание у 10 – 30% людей, страдающих псориазом, осложняется псориазным артритом. Проблемы лечения не решены. Применяются различные местные и системные методы лечения псориаза. Они не только дорогие (в США на годовое лечение больных псориазом тратится 649,6 млн. – 1,6 – 3,2 млрд. долларов), но и имеют множество побочных эффектов.  Больным не удается вылечиться, достигаются лишь ремиссии различной длительности и проявления. (2,7,8)

Люди, изнуренные болезнью, пробуют различные дополнительные (дополнительная медицина используется вместе с обычным аллопатическим лечением в сочетании с медикаментами) и альтернативные методы лечения. Альтернативная медицина используется отдельно, без обычного лечения P. Указано, что 36 – 51% людей, страдающих псоризом, пробовали один или более альтернативных методов лечения псориаза.  В последние годы интерес к альтернативной медицине заметно возрастает. Альтернативное лечение более правильное, нежели дополнительное, так как, остановив аллопатическое лечение, можно избежать эффект  placebo. (2,4,5,9,10)

  Чаще всего, из альтернативных методов лечения псориаза предлагаются различные модификации диеты.  Опыт лечения и наблюдения за больными показал, что и диета, и отдельные компоненты пищи играют важную роль, как в этиологии, так и в патогенезе P. (5,11-14)

  • Диета без глютена (содержится в пшенице, ржи, ячмене, овсе) является наиболее научно обоснованной диетой.   (12,14-20) Исследования показали, что часть больных, страдающих псориазом, имеют «скрытые» – silent симптомы (даже без симптомов нарушения пищеварения, вздутия живота, поносов) чувствительность к глютену (глиадину). Глиадин возбуждает Т-клетки, поэтому может участвовать в патогенезе P. Тогда в крови таких больных обнаруживаются антитела IgA и/или IgG глиадина. Исследования показали, что по назначению диеты без глютена таким больным на 3-6 месяцев или 3 месяца, с последующими интервалами на 3 месяца, и назначению обычных диет, состояние почти 90% больных улучшается. В их крови уменьшается и количество антител глиадену. Для больных, не имеющих этих антител, диета без глютена не влияет на течение P, хотя иногда некоторый положительный эффект наблюдается.
  • Вегетарианская диета, рисовая диета, диеты с рыбьим жиром и добавками с витамином D или пища с изобилием рыб, содержащих масло.

Их польза при лечении псориаза также научно доказывается, хотя и в меньшей степени, нежели диета без глютена. Замечено, что благодаря вегетарианской диете, в крови снижается количество липидов, лактоферина (признак активности нейтрофилов).  Эта диета благоприятна тем, что содержит небольшое количество арахидовой кислоты, содержащейся в мясе и желтке яйца.  Тогда в организме изменяется метаболизм жировых кислот, их эйкозаноидный профиль.  Простагландины, образующиеся из эйкозаноидов, имеют менее выраженный воспалительный эффект, нежели после образования из арахидовой кислоты.  Снижается активность Т-клеток, увеличивается выработка противовоспалительных цитокинов, подавляется воспалительный процесс.  (5,9,11,16)

Диета, богатая витамином D благоприятна тем, что данный витамин обладает антипролиферативным и имунорегулирующим свойствами.  

Рыбий жир, в особенности омега-3 полинасыщенные жирные кислоты снижают количество упомянутой арахидовой кислоты и увеличивают количество эйкозаноидной кислоты, таким образом, облегчая течениеПсориазу некоторых больных.  

Однако чрезмерное потребление рыбьего жира, в особенности масла печени трески, может повлечь опасное для организма увеличение количества витаминов A и D.  

Вместо добавок рыбьего жира, возможно, придерживаться диеты в более частым употреблением рыбы, содержащей масло (скумбрия, сардина, селедка, лосось, горбуша). По данным исследований, ежедневное употребление 170 г белых рыб теченияПсориазне меняли, а такое же количество рыбы, содержащей масла, увеличивают в крови концентрацию эйкозапентаеновой кислоты и в среднем улучшали поражение кожи, вызванного псориазом.  (10,12,13,16,19,20,22)

Диета с маленьким количеством протеинов (турецкая диета), диета пониженной калорийности – научно мало подтвержденные диеты.  Замечено, что при сбрасывании веса, состояние кожи улучшается. Существует больше данных о том, что поддержание нормального веса тела благоприятно воздействует на течение P. (11-13, 16,19,20,23)

Другие предлагаемые диеты

  • Африканская диета. Если в США псориазом страдают 6,2% людей, то в Африке - это редкая болезнь (0,4%). В пище жителей этой страны преобладают кукурузы, в состав которых входит 5-6% ненасыщенных жирных кислот, в основном линолевая кислота. Последняя является предшественником простагаландина E2 (PGE2), поэтому PGE2 в тканях и сыворотке увеличивается. Его также увеличивает отсутствие полинасыщенных жирных кислот (эйкозапентаеновая и докозагексаеновая), содержащихся в рыбе, в состав которых входи масло. Эти кислоты при нормальном уровне подавляют переход линолевой кислоты в PGE2. В этой диете не хватает рибофлавина, чья суфгидрильная группа используется для производства глютатиона, поглощающего синтез простагаландинов.  Поэтому образование PGE2 увеличивается еще.  
  •  PGE2 подавляет клеточный иммунитет, функцию макрофагов, воздействие или синтез интерлейкинов (IL)-1, IL-2, интерферона (IFN)-g и фактора некроза опухоли (TNF)-a, а синтез IL-4 стимулирует. Поэтому африканская диета, вызывающая репродукцию PGE2, подавляет иммунную реакцию I типа, входящую в патогенез псориаза.  (4,24)
  • Диета Пагано (Джона Пагано). Она охватывает и специфические рекомендации по питанию (в основном, диета состоит из свежих фруктов и овощей; небольшое количество рыбы, домашней птицы или мяса овец), мануальную терапию позвоночника, и промывание кишечника (клизмы). Она основана на мнении, что токсические вещества попадают в кровообращение через стенки кишечника.  Если организм не может их выделить, возникает кожное заболевание – псориаз.  Поэтому, важное значение имеют не только ограничения пищевых компонентов, но и промывание кишечника. Данная диета испробована на многих людях, страдающих P, в течение длительного времени.  Благодаря ей, здоровье одних очень улучшилось, других – не очень, у третьих улучшение было только вначале, а затем осталось такое же проявление заболевания.   Кроме того, больным не так легко переносить все эти ограничения и предложения в течение более длительного периода.  (9,13,14)

Различные методики, предлагаемые для лечения псориаза

  • Советы аюрведической медицины(появившейся в Индии более чем за 5000 лет): физические упражнения, элиминация стресса, различные диеты, голодание, употребление кунжута или горчичного масла.   (2)
  •  Советы китайской медицины, существующие в течение 3000 лет. Они охватывают акупунктуру, массаж, физические упражнения, модифицирование питания и, в особенности, употребление смесей из разных трав и травяных настоев для питья и местного употребления. Рекомендуется осторожно проводить лечение травами, поскольку травы могут увеличить чувствительность кожи к ультрафиолетовым лучам или взаимодействовать с лекарствами, употребляемыми для лечения параллельных заболеваний. (2,25)
  • Микроэлемент селен. Его пониженное количество в плазме и эритроцитах обнаруживается у женщин с короткой продолжительностьюПсориаз(< 10 mėn.) и у мужчин с длительным периодом заболевания (> 3 m.).  P. Количество селена может быть пониженным и у всех больныхПсориазс продолжительностью более 3 лет. Тогда для лечения пробуются препараты, содержащие селен.  (25,26)
  • Гомеопатическая медицина включает в состав рекомендуемых препаратов серу и никель. Никель содержат морские и соевые продукты, селедка, фасоль, грибы, шпинат, лук, горох, груши, ревень и чай (в особенности черный).  (2,25,27)
  • Хиропрактика (различные виды мануальной терапии для позвоночника, возникшие в США еще в 1800 г.) и другие различные манипуляции в области позвоночника. (2,13,25)
  • Борьба со стрессом. Замечено, что стресс осложняет течение P. Для его уменьшения предлагаются различные массажи (шведский, массаж глубоких тканей, метода рефлексологии, акупунктура).  Воздействие этих средств наПсориазразнообразное. Для борьбы со стрессом и контролем над ним рекомендуются и упражнения йоги, ароматерапия, медитативные занятия, электромагнитная терапия.  Данных об их пользе мало. (2,9,10,25)
  • Климатотерапия с использованием солнца и воды. Это доступно во всем мире. Солнечный свет имеет ценность при лечении псориаза.
  • Бальнеотерапия с использованием термической, весенней, минеральной или морской воды. Все это вызывает расслабление, улучшает кровообращение и стимулирует иммунную систему. (2,9,10,25)
  • Питьевые травяные настои (13,16,20,25,28) Ромашка. Хамазулен, являющийся активным компонентом ромашки, имеет противовоспалительные свойства, так как подавляет образование лейкотриена 4 (одного из этиологических факторов P). Кроме того, ромашка содержит флавониды, подавляющие путь липоксении и участвующие в патогенезе псориаза. Похожее воздействие имеют репейник, крапива, желтый щавель и сарсапарель.
  • Травяные настои для местного употребления. Обычно рекомендуют настои из ромашки, песчанки, ноготков, содержащих масло лаванды, мяты. Все это улучшает состояние  кожи, уменьшает зуд и другие неприятные ощущения, а ромашка обладает и антимикробными свойствами (против патогенов Staphylococcus и Candida).
  • Гамма-линеловая кислота содержится в маслах вечернего первоцвета и огуречника.  Местное употребление. Можно пробовать и другие масла (чайного дерева, душицы, авокадо, грецких орехов, семечек, миндаля, рыб – скумбрии, трески, селедки), содержащих помимо линолевой кислоты еще и эйкозапентаеновую кислоту.  (13,19)
  • Другие различные рекомендации. Препараты, содержащие масла вечернего первоцвета, огуречника, чертополоха для употребления в питье, препараты из алоэ (Aloe vera) для питьевого и местного употребления. Можно пробовать и препараты, содержащие хрящ кита, пищевые добавки с цинком. Связь заболевания с  дефицитом цинка была исследована. Данных о том, что цинк улучшает P, не получено. (2,13,16,20) Некоторым больным помогли добавки с аминокислотой (29), другим диета для страдающих заболеванием печени. (30)

Сложно судить о пользе этих рекомендаций. Важно то, что еще не описаны другие оставшиеся побочные эффекты.

Общие рекомендации больным псориазом

(3,9-14,16,19,20,25,27,28,31,32)

  Важен сам образ жизни: избегать стрессов, научиться контролировать стрессовые ситуации, избегать травм, инфекций (даже стрептококковая инфекция в глотке может ухудшить течение заболевания), иногда и солнца (хотя и редко, но, часть больных плохо переносит солнечные лучи).

  В периоды гормональных изменений (подростковый возраст, климакс, послеродовой период) консультироваться со специалистами, поскольку в таких случаях псориаз часто обостряется).

  Помнить, что некоторые лекарства могут ухудшить проявление P. Это бета адреноблокаторы, нестероидные противовоспалительные лекарства (даже аспирин, из этой группы подходят tylenol или ketoprofen), препараты, содержащие литий, лекарства от малярии.

  Благотворно воздействуют различные водные процедуры: Купание в море, овсяные ванны и ванны с солями мертвого моря. Рекомендуется не использовать пахучее мыло, небиологические стиральные средства, оберегать кожу от хлора (например, в плавательных бассейнах), избегать кондиционеров в квартирах.  

  В целом, людям, страдающим заболеванием, рекомендуется употреблять как можно больше невареных фруктов, овощей, так как такая пища является концентратом различных ферментов. Только капустные овощи (кочанная, вьющаяся, брюссельская, цветковая капуста, брокколи, кольраби) не стоит употреблять в сыром виде. (31) Они содержат факторы, подавляющие функции щитовидной железы, которые распадаются при варке. Все виды капусты являются уникальными фитохимикатами и очень рекомендуются для фитотерапевтического лечения псориаза. Капустные овощи богаты изотиоцианатами, необходимыми для кожи, листовые овощи, брокколи, фасоль, горох – фолиевой кислотой, железом, цитрусовые, вишня – монотерпенами, оливки, морковь, красный и желтый переч, клубника, проращенное зерно, бураки, миндаль - антиоксидантами, соевые злаки - изофлавонами.  Растения, зерновые (рис, кукуруза), соевая фасоль содержат много, но в разных количествах, различные терпеноиды, флавоноиды, алкалоиды. Кроме того, все вещества, содержащиеся в различных растениях, зерновых имеют еще и слегка различную химическую структуру, и таким образом, различное биологическое воздействие. Папайя и ананасы имеют противовоспалительные свойства.

  Важно употреблять достаточное количество воды, подходят чаи из шафрана и коры ильма. Кофе не рекомендуется, поскольку обезвоживает организм. Его можно заменить кофеем, приготовленным из жареных корней молоки.

  Неблаготворно влияет чрезмерное количество углеводов в диете, рафинированный сахар, поскольку они являются факторами диетического стресса.  Необходимо избегать и продуктов, содержащих большое количество крахмала, т.е. белого картофеля.

  Молоко и молочные продукты, глютен, в особенности пшеничные продукты, являются двумя основными антигенами пищи, участвующие в патогенезе различных аутоиммунных заболеваний.  В пищу рекомендуется употреблять рыбу, мясо птицы, ягнятину.  Избегать жирное, жареное красное мясо, например, говядину.  Избегать ароматных приправ (имбирь, острый перец, мускатный орех, гвоздики, тмин, анис, горчица), а лук, чеснок, петрушка, пряные травы (к примеру, душица, куркума) подходят. Для употребления в пищу подходят масла, уксус, не подходят – гидрогенированные жиры – маргарин, заменители масла (тогда лучше употреблять масло)ю   Запрещено употреблять алкоголь (он обезвоживает организм и способствует освобождению гистамина из метахроматических гранул базофил) и курить.  

  В диете важны витамины группы B, витамин D3 и его аналоги, антиоксиданты (витамины C, A, E и селен).

  Выводы. Альтернативных методов лечения псориаза много, практически все они натуральные, почти не вызывающие побочных эффектов, обуславливающие положительное воздействие большей или меньшей степени.  В целом, это – соблюдение принципов здорового образа жизни и здорового питания. Однако при суждении об эффективности отдельно предлагаемых методик важно то, что при их применении не было единой методики, и до сих пор не проведено больше научных исследований, и, что особенно важно, рекомендации не становятся индивидуальными (за исключением применение диеты без глютена).  Все предлагаемые рекомендации требуют дальнейших исследований, и более научно обоснованных выводов.  

Литература 

  1. Д. Самулениене Псориаз. Врач общей практики в Литве 2007; 11 : 450-6.
  2. Alternative approaches. What is psoriasis? May 2004; Available from: National Psoriasis Foundation //www.psoriasis.org.
  3. Psoriasis, Plaque. March 9, 2007; Available from:  National Psoriasis Foundation //www.emedicine.com.
  4. Gelfand JM, Stern RS, Nijsten T, Feldman SR, Thomas J, Kist J et al. The prevalence of psoriasis in African Americans: results from a population – based study. J Am Acad Dermatol 2005; 52 : 23-6.
  5. Stern RS, Nijsten T, Feldman SR, Margolis DJ, Rolstad T. Psoriasis is common, carries a substantial burden even when not extensive, and is associated with widespread treatment dissatisfaction. J Investig Dermatol Symp Proc 2004; 9 : 136-9.
  6. Beattie PE, Lewis-Jones MS. A comparative study of impairment of quality of life in children with skin disease and children with other chronic childhood diseases. British J Dermatol 2006; 155 : 145-51.
  7. Javitz HS, Ward MM, Farber E, Nail L, Vallow SG. The direct cost of care for psoriasis and psoriatic arthritis in the United States. J Am Acad Dermatol 2002; 46 : 850-60.
  8. Sohn S, Schoeffski O, Prinz J, Reich K, Schubert E, Waldorf K et al. Cost of moderate to severe plaque psoriasis in Germany: a multicenter cost – of – illness study. Dermatology 2006; 212 : 137-44.
  9. Nijsten T, Margolis DJ, Feldman SR, Rolstad T, Stern RS. Traditional systemic treatments have not fully met the needs of psoriasis patients: results from a national survey. J Am Acad Dermatol 2005; 52 : 434-4.
  10. Magin PJ, Adams J, Heading GS, Pond DC, Smith W. Complementary and alternative medicine therapies in acne, psoriasis, and atopic eczema: results of a qualitative study of patients experiences and perceptions. J Altern Complement Med 2006; 12 : 451-7.
  11. Wolters M. Diet and psoriasis: experimental data and clinical evidence. British J Dermatol 2005; 153 : 706-14.
  12. Wolters M. The significance of diet and associated factors in psoriasis. Hautarzt 2006; 57 : 999-1004. 
  13. Alternative approaches. Your diet and psoriasis. November 2006; Available from: National Psoriasis Foundation //www.psoriasis.org.
  14. Hyman MA. Food as healer, food as slayer. Alternative therapies 2004; 10 : 18-19.
  15. Chalmers RJ, Kirby B. Gluten and psoriasis. Br J Dermatol 2000; 142 : 5-7.
  16. Brown AC, Hairfield M, Richards DG, Mc Millin DL, Mein EA, Nelson CD. Medical nutrition therapy as a potential complementary treatment for psoriasis – five case reports. Altern Med Rev 2004; 9 : 297-307.
  17. Michaelsson G, Kristjansson G, Lundin PI, Hagforsen E. Palmoplantar pustulosis and gluten sensitivity: a study of serum antibodies against gliadin and tissue transglutaminase, the duodenal mucosa and effects of gluten – free diet. Br J Dermatol 2007; 156 : 659-66.
  18. Abenavoli L, Leggio L, Gasbarrini G, Addolorato G. Celiac disease and skin: psoriasis association. World J Gastroenterol 2007; 13 : 2138-39.
  19. Your diet and psoriasis. Eczema and psoriasis. October 2005; Available from: National Psoriasis Foundation //www.psoriasis.org.
  20. Jacob SE, Steele T. The role of diet in the treatment of psoriasis. US Dermatology Review 2006; p. 1-3.
  21. Reichrath J. Vitamin D and the skin: an ancient friend, revisited. Exp Dermatol 2007; 16 : 618-25.
  22. Psota TL, Gebauer SK, Kris – Etherton P. Dietary omega-3 fatty acid intake and cardiovascular risk. Am J Cardiol. 2006; 98 : 3-18.
  23. Rucevic I, Perl A, Barisic–Drusko, Adam–Perl M. The role of the low energy diet in psoriasis vulgaris treatment. Coll Antropol 2003; 27 (Suppl.1): 41-8.
  24. Namazi MR. Why is psoriasis uncommon in Africans? The influence of dietary factors on the expression of psoriasis. Intern J of Dermatology 2004; 43 : 391-2.
  25. Brenke A, Brenke R. Naturheilverfahren bei der Psoriasis. Haut 2007; 18 : 10-13.
  26. Serwin AB, Wasowicz W, Gromadzinska J, Chodynicka B. Selenium status in psoriasis and its relations to the duration and severity of the disease. Nutrition 2003; 19 : 301-4.
  27. Berger MM, Shenkin A. Vitamins and trace elements: practical aspects of supplementation. Nutrition 2006; 22 : 952-5.
  28. Zhao J. Nutracenticals, nutrition therapy, phytonutrients, and phytotherapy for improvement of human health: a perspective on plant biotechnology application. Recent Patents on Biotechnology 2007; 1 : 75-97.
  29. Mataev SI, Sukhovei IuG, Matusevich SL, Goltsov SV. Immune correction in the therapy of patients with prevalent psoriasis with the help of amino acid complex. Vopr Pitan 2004; 73 : 8-10.
  30. Skliarov SV, Liashenko IN, Skliarov VI, Bondar SA. Immunological disturbances in psoriatic patients exposed to radionuclides and corrective complex therapy with dibazol and hepatoradioprotective diet. Lik Sprava 2001; 1 : 27-9.
  31. Rojek M. Enzyme nutrition therapy beyond a raw food diet. Part 2 of 3 2003; Available from : http://www.radianthealth.cc.
  32. Allyn J, Carl S, Sit A. Taking care of your skin starts from within eating a healthy. Amer Academy of Dermatology 2007; Nov. 8: 1-5. 

Комментарии (0)

Rated 0 out of 5 based on 0 voters
There are no comments posted here yet

Оставьте свой комментарий

  1. Posting comment as a guest.
Rate this post:
0 Characters
Вложения (0 / 3)
Share Your Location