Диагностика рака матки — метод ГИСТЕРОСКОПИЯ

В настоящее время гистероскопия прочно заняла свое место в практической гинекологии и явля­ется наиболее распространенным методом эндоскопи­ческого исследования для диагностики рака матки.

Если раньше гистероскопия вы­полнялась только в крупных лечебных учреждениях, то теперь она стала обязательной и в амбулаторных поликлинических учреждениях.

Гистероскопия визуальное исследование полости матки с помощью оптической системы  делится на диагностическую, хирургическую. Диагностическая гистероскопия осмотр полости матки. Хирургическая гистероскопия эндоскопическое внутриматочное оперативное вмешательство с нарушением целостности тканей и лечением внутриматочных заболеваний.

классификация рака при гистероскопииДругие виды классификаций

  • Панорамная гистероскопия позволяет осуществить общий осмотр полости матки жестким гистероскопом Hopkins’a с углом зрения 30° и с увеличением xl. Панорамная макрогистероскопия с увеличением х20 целесообразна при цервикоскопии и макроскопической оценке внутриматочной патологии. С ее помощью можно оценить состояние эпителия влагалищной части шейки матки, цервикального канала, железистых структур эндо­метрия.
  • Микрогистероскопия с увеличением х60, х150 пред­ставляет собой клеточное исследование слизистой обо­лочки и дает возможность изучать строение ядер и цитоплазмы клеток. Микрогистероскопия осуществляется путем касания гистероскопа исследуемой области.
  • Контактная гистероскопия позволяет осмотреть по­верхность эндометрия-внутреннего слоя матки в диаметре 68 мм, поэтому для получения полного представления о состоянии полости матки надо многократно перемещать гистероскоп.

В последние годы в гинекологической практике стали применять новый операционный гистероскоп  гистерорезектоскоп. Это модифицированный жесткий гистеро­скоп предназначенный для электрохирурги­ческих процедур в полости матки.
В зависимости от времени проведения гистероскопия делится на плановую и экстренную. Гистероскопия может использовать­ся как самостоятельная операция или проводиться одно­временно с лапароскопией.

Диагностика рака матки Телевизионная гистероскопия

В настоящее время появились телевизионные систе­мы, полностью отвечающие современным требованиям эндоскопической хирургии. Малогабаритная, облегченная камера обеспечивает врачу максимальные удобства в работе. При диагностики рака матки изображение передается на экран монитора, возможна регистрация результатов гистероскопического исследования на видео­пленке для архива, демонстрации, обучения.

{jb_lightbulb}Телевизионная гистероскопия значительно облегчает работу врача, поскольку гинеколог занимает удобное поло­жение, его лицо удаляется от половой щели пациентки, уменьшается нагрузка на глаза и облегчается выполнение внутриматочных вмешательств.{/jb_lightbulb}

гистероскопия -ракГистероскоп оснащается набором жестких, полужест­ких и гибких инструментов: биопсийные щипцы, биопсийные зубчатые щипцы, захватывающие щипцы, нож­ницы, коагуляционные электроды, проводники для элект­ро- и лазерной хирургии.
Полужесткие и гибкие инструменты довольно хруп­кие и могут ломаться при захватывании большого участка ткани. Биопсийные щипцы позволяют проводить при­цельную биопсию эндометрия на очень малом участке для последующего гистологического исследования. Ножницами могут отсекаться только мелкие полипы. При внутриматочных операциях могут использоваться лазер­ные световоды, введенные в полость матки через опера­ционный канал.

{jb_info}Показания к гистероскопии бывают абсолютные и относительные.{/jb_info}

  • Абсолютные показания: как метод диагностики на рак матки, шейки матки и эндометрия, миома матки, внутренний эндометриоз (аденомиоз), нарушение ритма менструа­ций, мено- и метрорагия, дисменорея, контактные кро­вотечения, гиперплазия эндометрия, полипы эндомет­рия, подозрение на внутриматочные синехии, уточнение характера порока развития матки, уточнение места рас­положения внутриматочного контрацептива-спирали, подозрение на наличие инородного тела в полости матки, бесплодие.
  • Относительные показания: контрольное исследо­вание полости матки после гормонального лечения, пос­ле операции на матке и после пузырного заноса; кон­трольное исследование полости матки при первичном невынашивании.